龅牙是上领前突畸形或双领前突畸形的俗称,是一种常见的牙领面畸形,它是指儿童生长发育过程中受到先天遗传因素或后天环境因素影响而引起的领骨、牙齿的矢状向前突畸形,通常不伴有严 重的功能障碍。
患者常常表现为侧貌凸面型,开唇露齿(自然状态下双唇不能完全闭合),微笑时牙龈外露过多,常伴有须后缩,口内上下前牙唇倾,拥挤不产,前牙深覆牙合、深覆盖等,影响美观。
一、龅牙有哪些类型?
牙性突面畸形:上下领骨与颅面关系正常,仅由于上下前牙唇倾或上下牙弓前突所致前牙错位
由上下前牙唇倾所致前牙深覆盖有以下几种:
上领前牙唇向错位:上领前牙长轴向唇侧倾斜,一般前牙间多伴有间隙,有时无间隙,而下领前牙长轴基本正常,除前牙覆盖过大外,可能伴有前牙深覆牙合,后牙为中性牙合。面部侧貌为突面型,上唇短缩开唇露齿。
下领前牙舌向错位: 上领前牙基本正常,而下领前牙舌向错位或内倾拥挤,牙弓前段缩小,上下前牙覆盖过大可能伴深覆牙合,后牙为中性牙合。面部侧貌为轻微突面型,须唇沟较深。
上下前牙均唇向错位:上下领前牙长轴均唇侧倾斜,后牙多为中性牙合。面部侧貌为明显的突面型
上牙弓向前移位:指上下领骨与颅部关系正常,但上牙弓位置靠前,上前牙唇倾度正常,下牙弓位置正常,上下前牙覆盖过大,上下领后牙为远中牙合。
功能性突面畸开:指上领骨/上牙弓矢状向长度正常且相对颅部位置关系正常,下领骨体/下牙弓长度正常但位置相对上领骨/上牙弓靠后,上下前牙覆盖过大,上下领后牙为远中牙合关系。此型多由神经肌肉反射引起下领处于后退位置。
骨性突面畸形:指领面骨骼发育异常,如相对于颅部,上领骨矢状向过度发育,或下领骨发育不足,或上下领骨同时发育异常,造成前牙覆盖过大,后牙为远中合关系。此型多半与遗传有关,或外伤所致,也可能由长期严 重不良习惯造成临床上所见可能多为以上混合型。
二、龅牙有哪些手术治疗?
术前正畸治疗:其目的不是直接矫正牙齿畸形,而是为成功进行正领外科手术做准备
作用为:排齐牙列,去除牙代偿性倾斜与牙合干扰,释放限制领骨移动的因素。拓展牙间隙,分开牙根,便于骨切开术的顺利进行。矫治异常领曲线,协调上下牙弓宽度。
正领外科手术:
通过对领骨切开或部分骨质截除,将带软组织蒂的牙-骨块以移动和固定的方式,来恢复正常牙-领骨位置关系。
Le Fort I型骨切开术:
Le FortI型骨切开术及其改良术式,可对上领骨进行多个空间方向的矫治,适应证较广泛,包括上领骨垂向发育过度、上领骨前后向发育过度、同时累及上下领骨发育性或继发性牙领面畸形等,它常与下领骨的正领外科手术配合矫治各种复杂牙领面畸形。
下领升支矢状骨劈开术:
该术式用于矫正下领骨发育过度或不足,与上领手术结合治疗双领前突或上前突伴下领后缩.
须成形术:
该术式用于矫正颊部形态异常,与上领手术和下领支矢状骨劈开术结合矫治双领畸形
术后正畸治疗:
术后正畸治疗的目的,是进一步排齐牙列和整平牙弓,关闭牙列间隙,并做牙位及领位的精细调整,以避免或减少术后复发。术后正畸治疗时间以骨组织基本愈合,领骨关系处于相对稳定的时期开始。
目前,正领外科手术多采用坚固内固定技术,术后约4~5周即可开始正畸治疗,一般在6个月内完成。完成后还应仔细观察4~6周,若无复发倾向,再拆除固定矫治器,并制作活动保持器,以稳定治疗效 果。
三、龅牙矫正的zui佳年龄是什么时候?
看岁数比较大的人,或者说老年人出现长龅牙的情况比较常见,这是因为那时候对于牙齿的矫正技术要差一些。现在牙齿矫正技术比较先进了,当出现了牙齿不整齐的时候,采取措施来矫正,就可以让牙齿变得非常的整齐。那么,如果出现了龅牙,在什么年龄矫正算是适合时间呢?
1、一般的治疗方法是拔掉左右两边第四/第五颗牙戴矫正器治疗15~24个月,以后还要视情况戴保持器。镶牙也是一个行的选择,把牙磨小后戴烤瓷牙,但必须是轻中度的暴牙。
2、恒牙期矫牙,此时乳牙已全部换完,第二颗大牙和第三颗大牙萌出时为又一个快速生长期。一般为12~18岁左右,这时牙齿畸形的诊断比较明确,在此快速生长期内矫正,速度快而且矫正效 果稳定。
3、龅牙矫正的费用比较便宜,大概在几百元。就是人们常说的钢牙妹,矫正过程需要半年左右。虽然时间长,但对牙体本身没有伤害。还有就是打磨,要是不是很严 重何以用这个办法,很快,马上就能改变外貌。但对牙本身伤害非常大。zui后的办法就是义齿了,建议不要使用。
4、如果已经错过了以上龅牙矫正的适合年龄,18岁以后还可以进行成人正畸,确立良好的咬合关系,解除拥挤错乱的牙齿,以预防或治疗牙周病及龋病。此时正畸,可通过调整牙的轴向以利于种植或修复,恢复咀嚼、语言、颞下颌关节的功能,改善颜面的美观。对严 重的畸形,可以进行正颌外科手术治疗,效 果非常明显。如果发现孩子的牙齿不整齐,或者门牙突出的厉 害,那么,就可以在恒牙换完后,就进行龅牙的矫正,一般禁果半年后,就可以矫正好。如果错过了牙齿矫正的适合时间,十八岁后就需要进行成人矫正了,这时候矫正的效 果不如适合年龄,而且矫正的时间也会比较长。