眼眶蜂窝织炎的发病原因是什么?

眼眶蜂窝织炎的发病原因是什么?

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　　(一)发病原因

　　此病由化脓性微生物感染引起，金黄色葡萄球菌引起化脓性炎症;流感杆菌引起非化脓性炎症;厌氧链球菌是常见的产气杆菌;变形杆菌和大肠埃希杆菌为全身衰弱及免疫功能低下患者蜂窝织炎常见致病菌。其感染途径有：

　　1.常见的情况是眶周围结构的炎症扩散，约占所有病例的60%至84%。这主要是由于鼻窦炎症影响到眶前部的组织，筛骨板相对较薄，厚度为0.2至0.4毫米，并且有血管和神经穿越，因此筛窦的炎症很容易扩散到眼眶。此外，额窦、上颌窦以及蝶窦的炎症也可能导致类似情况; 牙周炎及根尖炎可能引起上颌窦前壁脓肿，从而波及眼眶; 栓塞性静脉炎通过翼静脉丛进入眼眶; 面部及眼睑的疖肿和丹毒如果未及时治疗，炎症可能扩散至眶隔前的软组织; 急性泪囊炎也可能向眼眶蔓延。

　　2.外伤直接 感染 眼睑穿通伤后，伤口处理不当，化脓性微生物直接 感染，形成蜂窝织炎。眼眶异物未及时取出，尤其是植物性异物，携带微生物多，易引起感染，并可伴有瘘管形成。瘘管闭塞时，蜂窝织炎发作，瘘管引流时又可暂时好转。

　　3.血行感染 身体其他部位化脓灶经血行迁徙至眼眶，或脓毒血症时眼眶同时发生炎症。

　　4.其他 眼肌手术;视膜脱离环扎或外加压手术;筋膜炎向眶内脂肪蔓延;微生物性眼内炎眶内蔓延;眼内肿物坏死及广泛的Coat’s病继发球周炎;获得性免疫缺陷综合征的病人伴有眼眶蜂窝织炎等。

　　(二)发病机制

　　病原体进入眼部后，开始快速繁殖，释放有害物质，导致小血管和微血管扩张，管壁的渗透性增强，血管内的液体及细胞成分渗出，从而引发组织水肿和嗜中性粒细胞的浸润，表现为局部的红肿、发热和疼痛等炎症症状。在病灶区域，可以观察到病原菌的繁殖现象。白细胞终会崩解，释放出蛋白溶解酶，导致局部组织的坏死和溶解，形成脓肿。脓肿的壁由新生的微血管及成纤维细胞构成的肉芽组织所形成，壁内不断生成肉芽组织，终演变为瘢痕组织。