怎样治疗睫状体黑色素瘤?睫状体黑色素瘤有什么治疗方法?

怎样治疗睫状体黑色素瘤? 睫状体黑色素瘤有什么治疗方法?

相关标签:睫状体黑色素瘤疾病治疗疾病

　　(一)治疗

　　由于睫状体肿物所处的特殊解剖位置，临床检查及确诊过程相对复杂。明确肿物的具体位置、评估肿物的潜在组织来源、病理类型以及必要的鉴别诊断，对制定肿物的治疗方案、选择手术方式和评估预后具有重要意义。过去普遍认为，原发于睫状体的肿物主要为恶性黑色素瘤和黑色素细胞瘤，通常呈现棕黑色或棕褐色。有研究对52例睫状体肿物的组织样本进行了总结，病理检查显示57.7%为良性病变，43.3%为恶性肿物。其中，睫状体神经上皮来源及神经源性肿物的发生率达到38.5%，位居首要位置；睫状体恶性黑色素瘤占26.9%，位列第二；而睫状体黑色素细胞瘤则为17.3%，排名第三。因此，对于睫状体肿物，需谨慎考虑眼球摘除术的适应性。

　　1.局部切除术 多采用局部板层巩膜睫状体切除术式。

　　适应证：①睫状体或虹膜睫状体的良性肿物;②睫状体或虹膜恶性肿物，大小不超过4～5个钟点，无眼部及全身转移表现，亦无其他系统的恶性肿物;③术眼仍有一定视力。

　　2.巩膜表面敷贴放疗 肿物不太大，高龄患者，单眼，或对手术有恐惧者，可选择巩膜表面敷贴放疗。

　　3.眼球摘除术 肿物大小超过5个钟点，或弥漫性肿物侵犯整个睫状体者，或患眼已无视力，年龄大、身体状况不佳者，应行眼球摘除术。

　　4.眶内容摘除术 肿物已向眼外蔓延，或眼球摘除术后眶内肿物复发者则行眶内容摘除术。

　　(二)预后

　　单纯睫状体黑色素瘤预后比脉络膜黑色素瘤好。但脉络膜黑色素瘤累及睫状体者预后差，因为此种情况时肿物多较大，上皮样细胞成分较多，恶性程度高。

　　局部板层巩膜睫状体切除联合玻璃体视膜手术治疗睫状体肿物不仅可以保存眼球，更重要的是保留有用视力。该术式是治疗睫状体肿物的靠谱有效方法。但对于恶性黑色素瘤的远期结果、适应证范围等仍有待进一步观察。

　　一般认为切除2～5个钟点的睫状体肿物，手术是靠谱的，肿物过大者并发症亦增加。