怎样治疗视膜动脉阻塞?视膜动脉阻塞有什么治疗方法?

怎样治疗视膜动脉阻塞? 视膜动脉阻塞有什么治疗方法?

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　　(一)治疗

　　必须快速进行紧急救治，以缓解血管痉挛并促使动脉内的栓塞移动到较小的分支，从而减少视膜受损的范围。可以使用血管扩张药物，如吸入亚硝酸异戊酯；含服硝酸甘油片；进行球后注射普鲁卡因、乙酰胆碱或妥拉苏林；还可以反复按摩眼球或进行前房穿刺，以降低眼内压，促进血管扩张；此外，还可以尝试高压氧治疗（5% CO2与95% O2的混合气体，以减少组织缺氧）。近年来，链激酶、尿激酶或纤维蛋白溶解酶也被用于溶解血栓。丹参注射液2～4毫升，肌肉注射，每日一次，具有扩张血管、活血化瘀、理气开窍的结果。中治疗疗的原则是以活血通络为主，同时兼顾理气化瘀，常用四物汤进行加减治疗。

　　对发病时间较短者应按急诊处理，发病48h内处理出色，否则治疗结果不佳。

　　1.降低眼压 使动脉灌注阻力减小。可采取按摩眼球，至少1min，使眼压下降，或作前房穿刺，也可口服或静脉注射乙酰唑胺等。

　　2.吸氧 吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体，可增加脉络膜微血管生命液的氧含量，从而缓解视膜缺氧状态并可扩张血管。白天每小时吸氧1次，每次min;晚上每4小时1次。

　　3.血管扩张药 急诊时应立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林25mg或12.5mg，每天或隔天1次。静脉滴注罂粟碱30～60mg，1次/d。也可口服菸酸50～100mg，3次/d。

　　4.纤溶制剂 对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂。静脉滴注或缓慢推注尿激酶10万～20万U;或用去纤酶静脉点滴。治疗过程中应注意检查血纤维蛋白原，降至200mg%以下者应停药。

　　5.其他 可口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药和活血化瘀中草药。此外，根据可能的病因，降低血压，治疗颈动脉病，有炎症者可用皮质激素、吲哚美辛等药物以及神经支持药物等。

　　以上各种治疗可综合应用，务求视力恢复至大限度。同时作全身详细检查以尽可能去除病因。

　　(二)预后

　　视膜对缺血的反应极为敏感，有研究指出，缺血仅半小时便可导致视膜损伤，另外的动物实验也表明，猴子的视膜能够承受90至100分钟的缺血状态。如果在视膜中央动脉阻塞发生后的一个半小时内进行及时的抢救治疗，视力的恢复结果仍然较为理想。总体而言，该病的视力预后较为不乐观，具体情况则因阻塞的部位和程度而异。通常情况下，患者就诊的时间较晚，错失了抢救的良机。有研究对60例视膜中央动脉阻塞患者进行了追踪观察，结果显示，视力低于0.1的患者占73%，而视力在0.2以上的患者仅占27%。那些由睫状视膜动脉供血至黄斑的患者，预后相对较好，其中91%的患者终视力可达到0.25至1.0。