后天性视膜劈裂有什么症状?应该怎样诊断后天性视膜劈裂?

后天性视膜劈裂有什么症状? 应该怎样诊断后天性视膜劈裂?

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　　在检眼镜的观察下，劈裂位于眼底的边缘区域，其半球形隆起的内壁显得薄而透明，因此表面呈现出一种如同被水浸泡过的光滑丝绸般的光泽（watered silk appearance）。劈裂的前缘与锯齿状边缘相接，后缘的界限则非常清晰且陡峭，附着在内壁的视膜血管在外壁上也能清晰地看到其投影（vessel shadow）。视膜血管出现白线化、平行鞘膜等变化的现象也时常可见。内壁的内面上随处可见明亮的白色雪花斑（snow flacks），这些斑点正是前述柱状条索断裂端的附着。此外，若用裂隙灯显微镜仔细观察内壁内面，还能够发现一些微小的半球形凹面，宛如被锤击过的金属片所留下的痕迹（beaten metal appearance），这表明曾经经历过微小的囊样变性。

　　视细胞层仍附着于色素上皮层，成为劈裂的外壁。检眼镜下是难以看清的。然而用巩膜压迫器轻压巩膜，可以见到被压隆起处的外壁呈白色混浊，称为压迫性白色（white with pressure）。

　　劈裂的内壁或外壁，均可发生圆形小裂孔。内壁裂孔常见于靠近锯齿缘的周边部，很小。外壁的裂孔则偏后面较大。

　　劈裂边缘与健康视膜交界处，偶伴有色素的所谓分界线（demarcation line）。

　　本症发生于正视眼或远视眼，很少伴有近视。玻璃体常无病变。80%累及双眼，而且两侧对称。发生部位多为颞下侧周边，颞上次之。鼻侧者非常少见。

　　由于病变主要集中在周边区域，因此患者往往不会察觉到异常。只有当裂隙扩展至赤道部位并向后延伸，尤其是当视细胞层与双极细胞层发生分离、神经元被切断时，才会显现出明显的神经缺损。只要病变未波及黄斑区域，患者的中心视力通常能够维持在良好水平。然而，对于此病而言，若发生视膜脱离并扩展至接近黄斑区域的情况则极为罕见。