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诊断鉴别后天性视膜劈裂有什么注意事项?
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根据上述临床现象的特征性改变,可以作出诊断。双眼间接检眼镜及裂隙灯显微镜详细检查眼底,有助于本病与裂孔性视膜脱离及先天性视膜劈裂症的鉴别。
与原发性视膜脱离鉴别要点见表1。
表1 后天性劈裂症与原发性视膜脱离的鉴别。
后天性视膜裂孔症 | 原发性视膜脱离症 | |
双眼发病比例 | 超过805 | 约15% |
发病部位 | 多见于颞下区域 | 位置不定 |
病情发展 | 不进展或极为缓慢 | 快速或比较急剧 |
裂孔特征 | 位于裂孔外壁,多为小圆形无盖瓣 | 全层裂孔形态各异,马蹄形等裂孔较常见,通常伴有盖瓣 |
玻璃体变化 | 变化不明显 | 变化明显(液化、脱离、混浊、膜形成) |
病眼屈光状态 | 无明显变化或有远视情况 | 多为近视,尤其是高度近视 |
与先天性视膜裂孔症进行区分,尽管眼底表现存在差异,但关键在于发病年龄。先天性者通常在10岁左右的儿童中出现,有家族史,主要影响男性,且伴随黄斑部裂孔,导致视力重受损。而后天性者则多见于20岁以上的成年人,尤其是40岁以上者。此类患者通常没有家族史,男女均可发病,黄斑部一般不受影响,往往能够保持良好的中心视力。
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