流行性角膜结膜炎有什么症状?应该怎样诊断流行性角膜结膜炎?

流行性角膜结膜炎有什么症状? 应该怎样诊断流行性角膜结膜炎?

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　　1.EKC 潜伏期5～12天，多为8天。常双眼发病，开始为单眼，2～7天后另眼受累，患者有异物感、烧灼感，怕光、流泪及轻度视力障碍。

　　(1)全身表现：有发热、咽痛、腹泻、上呼吸道感染、肺炎等。此种情况多见于儿童，成年人则较少有全身症状。多见有耳前、颌下淋巴结肿大并压痛。

　　(2)结膜病变：有大量滤泡形成，以上、下穹隆部多。结膜充血、水肿明显，下睑结膜有假膜形成。水样分泌物。上睑结膜有点状出血。有时睑结膜可出现扁平瘢痕或睑球粘连。

　　(3)角膜病变：

　　①周边部表层点状角膜炎：结膜炎发病后1天，部分患者角膜缘出现局限性充血，相应角膜周边部出现散在表层点状角膜炎。

　　②中央部表层点状角膜炎：发病1周左右，角膜中央部也出现表层点状角膜炎，裂隙灯下荧光素染色检查，点状病变微隆起于角膜表面，数量多少不等，有的呈散在分布、有的呈簇状排列。角膜知觉减退。

　　③上皮下浸润（subepithelial infiltration）：在疾病发生2至3周后，结膜炎及表层点状角膜炎的症状逐渐减轻；与此同时，另一种角膜病变——上皮下浸润可能同时或随后出现。这种病变表现为位于前弹力层与基质浅层之间的灰白色圆形或半圆形浸润病灶，直径一般在0.2至0.5mm之间（极少超过1mm）。其数量变化不定，可能从几个到数百个不等，荧光素染色结果为阴性，且没有新生血管的形成。这种情况通常需要经历数月或数年的时间才能被吸收，且不会导致溃疡。如果浸润发生在瞳孔区域，可能会对视力造成一定程度的影响。

　　④多发性角膜上皮糜烂：部分患者在2～3周结膜炎症消退后发生弥漫性上皮糜烂或丝状角膜病变。发病机制不清楚，可能与EKC的泪液分泌减少有关。此外Ad8、19型尚可引起轻度的前部葡萄膜炎。

　　2.PCF 潜伏期5～6天，常为双眼发病，可先后或同时发病。典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联征。

　　(1)结膜、角膜炎：急性滤泡性结膜炎是突出的也是病程长的临床表现，可见眼睑及结膜水肿，滤泡形成，下睑结膜较上睑结膜多。部分患儿角膜可出现细点状上皮浸润、卷丝，一般随结膜炎好转而痊愈，不留痕迹，也不发生上皮下浸润。

　　(2)发热：一般表现为骤起性高热，持续4～7天。发热程度与年龄有关，儿童体温升高较明显，常伴有畏寒，头痛，肌肉酸痛，腹泻等症状。

　　(3)咽炎：表现为咽痛及咽部充血，出现率不如结膜炎和发热高。

　　本病在流行期间不难诊断。该期内凡发现有球结膜充血及上眼睑肿胀的患者，都应首先考虑本病。其终诊断还取决于病毒分离和血清学检查的结果。