流行性角膜结膜炎的发病原因是什么?

流行性角膜结膜炎的发病原因是什么?

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　　(一)发病原因

　　腺病毒的直径大约在60～90纳米之间，其结构由核心和外壳组成，呈20面体形态。核心部分包含线性双链DNA及其他四种相关蛋白，而外壳则由12种不同的蛋白质构成，共有252个子粒。其中240个子粒为六邻体，12个子粒为五邻体，五邻体由一个纤维及其多边形基部和纤维末端的结节构成，五邻体和六邻体均具备独特的抗原决定簇。自1953年初次分离腺病毒以来，已鉴定出6个亚组及47个血清型。引起眼部疾病的主要血清型包括D组（8、19和37型，少数由9、10、13、15、20、22～24、29型引发）、C组（1、2、5、6型）、B组（3、7，少数由11、14、16、21型引起）和E组（4型）。共有19个血清型能够导致腺病毒感染性眼病，与血清型密切相关的临床表现包括流行性角结膜炎（Ad8、9、37）、咽结膜热（Ad3、7）及非特异性滤泡性结膜炎（Ad1、2、4、5、6）。尽管血清型与临床表现之间存在紧密联系，但仍有许多例外情况，且许多血清型可能导致轻微的滤泡性结膜炎。

　　1.腺病毒（adenovirus，Ad）是一类非常普遍的DNA病毒，主要在细胞核中进行复制。除了能够感染结膜、角膜上皮及咽喉、淋巴组织外，它们还可以在肠道内繁殖。目前已知的血清型总数达到80个，其中有21个血清型能够感染人类。其中，EKC是由Ad7、8、19、37型引发的；咽-结膜热则是由Ad3、4、7型导致的；而一般滤泡性结膜炎则与Ad1至11、14至17、19、20型相关。

　　2.EKC、PCF结膜炎和表层点状角膜炎是Ad感染的直接结果;上皮下浸润则为免疫反应所引起。

　　(二)发病机制

　　病毒侵入细胞内，在细胞核内繁殖，其复制和扩散可直接引起感染细胞损伤。该过程可能由机体免疫反应介导，病理改变出现黏膜出血、水肿、渗出及细胞浸润，部分细胞发生变性、坏死和脱落，胞质及胞核内可见包涵体。