怎样治疗虹膜角膜内皮综合征?虹膜角膜内皮综合征有什么治疗方法?

怎样治疗虹膜角膜内皮综合征? 虹膜角膜内皮综合征有什么治疗方法?

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　　(一)治疗

　　针对ICE综合征，必须对角膜水肿和继发性青光眼进行有效治疗。在早期阶段，药物治疗是优先选择，由于此类继发性青光眼的房水引流通道受到膜状组织和虹膜周围前粘连的阻碍，因此应优先使用减少房水生成的药物，而非改善房水流动性的药物。这类药物通常包括β受体拮抗剂，比如噻吗洛尔，α2受体激动剂，例如阿法根，以及房水生成抑制剂，比如派立明眼水和杜唑酰胺眼水等。为了缓解角膜水肿，还可以采用辅助治疗措施，如眼部滴用高渗盐水，或佩戴软性隐形眼镜。此外，对于多瞳症患者，可以考虑使用中心区有孔的不透明隐形眼镜，以此来提高视觉结果。

　　对角膜水肿而眼压正常或仅轻度增高，且无视盘及视野改变的青光眼，可行角膜移植术，其成功概率约70%，但术后多需加用抗青光眼药物。

　　若视盘已损害，终多需手术治疗，以控制眼压。可选用的手术有滤过性手术、房水引流物植入术，晚期病例可试行睫状体冷冻或激光光凝术。在做滤过性手术时可联合应用抗代谢药物如5-氟尿苷，或丝裂霉素C，可能对较长期控制眼压有益，但尚无有关的临床研究报道。

　　由于ICE综合征是一种慢性且逐渐恶化的疾病，术后内皮细胞及类似后弹力膜的组织仍会持续生长。这不仅会直接侵入滤过泡内，覆盖其内壁，还可能跨越角巩膜手术区域，向虹膜角膜角内扩展。因此，随着时间的推移和病情的发展，控制眼压及角膜水肿的难度也在不断增加。有医生建议，在进行滤过性手术时，可以考虑使用电灼技术处理切口边缘，以防止术后内皮细胞的增生导致手术失败。功能性滤过泡的维持时间通常仅为5至10年，尽管可能需要进行多次手术，但眼压往往仍难以得到有效控制。此时，可尝试使用Nd:YAG激光重新开启阻塞的房水引流滤过道，以实现眼压的降低，但病程依旧在持续发展，终可能因角膜内皮细胞的丧失而引发大泡性角膜病变及难以控制的晚期青光眼，导致视功能的丧失。近的研究表明，在内皮细胞的体外培养实验中，使用免疫营养素可以有效抑制细胞的增生。如果实验结果确认病毒颗粒在角膜内皮中存在，未来可考虑开展抗病毒治疗的研究。

　　(二)预后

　　预后不良。