眼睑恶性黑色素细胞肿物有什么症状?应该怎样诊断眼睑恶性黑色素细胞肿物?

眼睑恶性黑色素细胞肿物有什么症状? 应该怎样诊断眼睑恶性黑色素细胞肿物?

相关标签:眼睑恶性黑色素细胞肿物症状诊断

　　目前认为皮肤黑色素瘤分为4型：

　　1. 老年性色素痣恶性黑色素瘤（lentigo malignant melanoma） 这种类型的恶性黑色素瘤主要发生在老年人的皮肤暴露区域，尤其是在眼睑的下眼睑和内眦角部位较为常见。其早期病变表现为恶性小痣，呈现为扁平的斑块，边缘模糊，伴有不同程度的色素沉积。该病变有一个相对较长的原位发展阶段，此时色素可能向周围扩散，直径可达到6至7厘米（水平生长期），并可能持续多年。疾病可以不断生长，也可能自发性消退，同时伴随色素的变化。从病理组织学角度来看，整个表皮基底细胞层内可见不典型多形性黑色素细胞的弥散性增生，甚至延伸至毛发皮脂结构的外鞘。当向真皮层侵犯时（垂直生长期），病变会隆起，形成深棕色至黑色的结节，由束状梭形细胞构成。

　　2. 表浅扩散性黑色素瘤（superficial spreading melanoma）与小痣恶性黑色素瘤有所不同，这种类型主要出现在中年人群中（平均年龄为50至60岁），病变相对较小（平均直径约为2.5厘米）。其典型表现为散布的色素斑块，颜色各异，边缘模糊，但可触摸到。自发性消退的区域常可见灰白色或蓝灰色的色素脱失区。在显微镜下观察，表皮成分由不典型的黑色素细胞构成，这些细胞可能是单个分布或呈巢状聚集。处于侵袭期的肿物细胞在大小和形态上存在变化，可能呈现上皮样、梭形、痣样或混合型。

　　3.结节型黑色素瘤(nodular melanoma) 通常出现在40至50岁的中年人群中，男女比例为2∶1。病变表现为蓝黑色或无色素的小型带蒂结节，发展速度较快，通常可达1至3厘米，常伴随溃疡和出血现象。从病理组织学角度看，细胞失去了正常的极性，侵入了其上方的上皮层。如果仅有上皮层受到侵犯，则被称为表浅扩散型黑色素瘤；若真皮层也受到侵袭，则诊断为结节型黑色素瘤。瘤细胞呈现不典型特征，细胞核与细胞质的比例增大，可能出现有丝分裂象及较大的异常细胞。同时，常可观察到其下方有淋巴细胞的浸润现象。

　　4.源自痣的恶性黑色素瘤 各类恶性黑色素瘤的形成均与先前存在的痣密切相关，尤其是那些完全位于表皮中的痣。大约50%的表浅扩散型黑色素瘤和20%的结节型黑色素瘤是在痣的基础上发展而来的。色素痣向恶性黑色素瘤转化可能会出现以下特征：①颜色变化，尤其是出现红、白和蓝色，以及突然变得更深暗;②尺寸变化;③表面特征改变，如结痂、渗液、出血或溃烂;④质地变化，特别是变得柔软或脆弱;⑤症状变化，如疼痛、瘙痒或触痛;⑥形状变化，如原本平坦的病变快速隆起;⑦周围皮肤的变化，如红肿或出现卫星病变。

　　根据临床过程及表现，基本可以确定恶性黑色素瘤的诊断。确诊需要组织病理学检查。