后发性白内障要做什么检查?

后发性白内障要做什么检查?

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　　病理学分析：由于进行截囊术、线状摘除术或囊外摘除术后，可能会出现白内障以及残留的晶状体纤维水肿，导致形成大而圆的膀胱样细胞。在这些细胞之间可能会出现液体、马氏小球和透明样团块，同时也可能观察到胆固醇或钙质等物质的沉积现象。赤道部的上皮细胞通常会显著增殖，伴随核分裂的现象，这可以视为再生的表现。囊上皮的增殖甚至可能围绕囊的破裂前缘生长，在增殖的上皮细胞中形成大的空泡，称为晶状体上皮Elschnig珠。有时也会观察到囊样上皮的形成。当生命液进入囊内时，可能会出现梭形细胞和纤维增殖，呈现出纤维组织的形态。当虹膜的色素颗粒从色素上皮中释放出来时，晶状体囊外可能会覆盖色素。有时还可以见到增殖的色素上皮细胞混杂在晶状体细胞和晶状体物质中。当发生炎症变化时，多形核白细胞可能会进入后发性白内障中，尤其是在睫状膜形成后，常常与后发性白内障相连，并可能进入其内部。

　　对手术结果存在疑虑或特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者，要进行相关的眼部特殊检查。

　　1.角膜内皮细胞检查：观察细胞密度(cell density，CD)和六边型细胞(Hexagocyte)的比例。角膜内皮低于1000/mm2时，应慎重考虑白内障手术方式，以避免出现术后角膜失代偿而影响手术结果及术后恢复。

　　2.视膜视力检查：把特定的图像或视标投射到视膜上，无论屈光间质是否混浊，直接检查视膜的视力，以了解患者手术后可能达到的很不错视力，是术前评价黄斑功能的一种重要检查方法。

　　3.视野评估：对于晶状体轻度混浊且仍具备一定视力的患者，进行视野评估可以发现可能合并的白内障相关疾病。例如，如果出现中心暗点，应警惕黄斑病变的可能；而生理盲点的扩大及视野特征性缺损则需关注青光眼及其他眼底病变的潜在风险。由于白内障也可能导致视野的变化，因此应结合裂隙灯检查所观察到的晶状体混浊位置进行进一步鉴别。

　　4.视膜电生理检查(ERG)：目前有三种类型的ERG，包括闪光、图形和多焦ERG，能够记录视膜内视锥细胞、视杆细胞及其混合功能。闪光ERG反映的是整个视膜的整体功能状态。图形ERG则主要用于评估黄斑区域的功能。多焦ERG可以在同一时间内记录中央30°视野内超过100个视膜点的电生理反应，这对于术后视膜功能的评估与诊断非常有帮助。在临床实践中，常用的检测是闪光ERG。如果术前ERG结果正常或轻微降低，通常预示着术后视力恢复较好；相反，如果术前ERG结果显著降低或无法记录，则可能暗示术后视力恢复的前景不佳。

　　5. 视觉诱发电位检测（VEP）：VEP检测包括闪光VEP和图形VEP，旨在记录从视膜到视觉皮层的神经通路功能。当黄斑区域及视神经发生病变时，通常会表现为振幅降低和潜伏期延长。在患者术前视力低于0.1的情况下，通常采用闪光VEP检测。而对于视力较好的患者，则可选择图形VEP检测。因此，在晶状体明显混浊的情况下，VEP检测对术后视力恢复的程度具有较高的预测准确性高性。