后发性白内障有什么症状?应该怎样诊断后发性白内障?

后发性白内障有什么症状? 应该怎样诊断后发性白内障?

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　　1.残留的晶状体囊 在成功进行囊外摘除手术后，通常仅有少量的前囊残留在虹膜后方的边缘区域，位于瞳孔区，且在虹膜与玻璃体之间存在晶状体后囊，呈现出如同纱般细腻、薄而透明的膜状结构。这层膜极为透明，通过裂隙灯显微镜的检查，可以清晰地观察到其后方的玻璃体前膜及玻璃体的构造。在这种情况下，患者往往能够保持良好的视力。晶状体囊有时可能会出现皱折，同时也常伴随有彩色反射现象。

　　有时，残留的晶状体囊膜在厚度和硬度上表现出不一致的特征，某些区域的囊膜较薄且透明或略微混浊，而其他区域则相对较厚，呈现出发白且坚固的状态。这种囊膜的增厚或坚硬通常是由于囊下上皮细胞的增生所导致。囊下增生的上皮细胞甚至可能完全覆盖后囊，绕过撕裂的前囊边缘，从而遮挡前囊。在上皮细胞增生的同时，晶状体囊也会出现增生现象。前囊的上皮细胞覆盖着后囊，如果上皮细胞的增殖活动较为活跃，后囊可能会变得混浊，从而影响到视力。如果前囊与后囊紧密相连，经过裂隙灯检查时会呈现膜状，虽然表面透明，但可能会出现少量皱纹。前囊上皮细胞夹在前后囊之间，而前后囊之间存在一层分隔。如果上皮细胞的增殖显著，可能会导致混浊的出现。

　　2.晶状体上皮与皮质的再生

　　(1)Elschnig珠：晶状体外伤或白内障囊外摘出后，皮质吸收而囊仍存在。个别上皮细胞繁殖，呈圆或椭圆，透明、状如气球或肥皂泡;多则成丛，如葡萄或蛙卵，成堆出现。视力下降程度与泡的多少相关。

　　Elschnig珠通常呈现出透明的气泡状，偶尔会有轻微的混浊现象，通常在手术后几天内出现，但大多数情况下是在术后1个月内显现。初出现在撕裂的晶状体囊的边缘，随后可能逐渐增大，甚至可能占据瞳孔区域，但也有可能自行消退。许多继发性白内障患者均可观察到这种小球体的存在。这种小球的形成源于增殖的晶状体上皮细胞，由于缺乏正常的晶状体内部张力，无法形成细长的晶状体纤维，因而堆积成球状。

　　(2)皮质残余与再生的皮质：在进行囊外摘除或外伤性白内障摘除后，可能会留存一些未被吸收的皮质，导致前囊与后囊之间紧密粘连，使得房水无法继续与皮质发生作用，进而使得皮质无法再被吸收。在这种情况下，混浊现象表现为不规则的束状或块状。同时，前囊下的上皮也可能会产生新的晶状体纤维，但由于其发育不正常，因此形成块状混浊。这些混浊的皮质会继续退化，甚至可能出现钙化或骨化的现象。

　　(3)Soemmering环：在先天性白内障、外伤性白内障或老年性白内障手术中，囊的开口通常位于中央部分，中央的皮质被切除或随后被吸收，而残留和再生的皮质则环绕在周围。典型的情况出现在先天性白内障刺囊后，前囊被划破，游离边缘卷曲，紧贴于后囊，之间仍有晶状体物质残留，上皮细胞增生并再生出新的纤维。在临床观察中，瞳孔区域可见一薄膜，透明的部分周围则是混浊的环，位于虹膜之后，形似戒指，这就是Soemmering环。有时，该环的位置偏向中央，有时则呈现不完整的环状或不规则的花蒂形态。在裂隙灯检查时，通常只能观察到瞳孔区透明的后囊膜，而无法发现此环，只有在极度散大的瞳孔或通过虹膜部分切除术的孔洞才能看到。有时在外力作用下，Soemmering环可能会向前移动至前房，呈现白色子宫帽的外观，这常常引发急性炎症和青光眼。此外，该环也可能向后脱位进入玻璃体，通常无明显症状，可能会自然吸收，偶尔漂浮在瞳孔区域。

　　(4)胆固醇结晶：继发性白内障常有胆固醇结晶沉着。结晶呈不规则的片状或针状，发生彩色光泽，结晶可成堆沉着或成层排列。

　　(5)晶状体碎屑：晶状体碎屑呈白色颗粒状，其体积较晶状体上皮小球体为小，相当于大的角膜后沉着物。可以在后发性白内障的晶状体囊以内，也可以游离到前房，沉着在再生的膜上、角膜后面或虹膜前面。

　　3.色素 在后发性白内障上常见到粉末状、星状或不规则形状的浅黄色或深棕色色素，这是由虹膜或睫状体游离出来的。如有虹膜后粘连，则在后发性白内障的膜上可有成片的深棕色色素。

　　4.出血和炎性渗出物 眼内手术后出血或虹膜睫状体炎的渗出物，若与继发性白内障合并发生时，情况比较重。特别是炎症活动时，可形成膜状的机化物，其上常有增生的血管，预后不良。

　　晶状体后囊膜出现厚薄不均的相关组织和Elschnig，珍珠样小体程度可因病变进程式的不同而不同，视力下降程度与后囊膜混浊程度有关。

　　白内障囊外摘除术后或眼外伤后，晶状体后囊上的残留皮质或上皮细胞增生并发生混浊。

　　1.有相应手术或外伤史。

　　2.表现为单纯性后发性白内障、Soemmering环、Elschnig珠、机化膜等几种形式。

　　3.有时可有虹膜后粘连。

　　4.视力有不同程度的损害。

　　5.可根据情况行YAG激光治疗或手术治疗。