怎样治疗沙眼?沙眼有什么治疗方法?

怎样治疗沙眼? 沙眼有什么治疗方法?

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　　(一)治疗

　　沙眼衣原体对四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物敏感。

　　1.泌尿生殖道感染可考虑使用四环素或红霉素，每日剂量为2克，分为四次口服，疗程持续2至3周。也可以选用多西环素(doxycycline)每日0.4克，分为两次服用，或使用阿奇霉素(azithromycin)、克林霉素(clindamycin)、克拉霉素(克拉红霉素)、氧氟沙星(ofloxacin)及利福平等药物。这些药物的疗效和副作用大致相似，多西环素和四环素的价格相对较低，而阿奇霉素的价格则较高。需要注意的是，孕妇、哺乳期的女性及儿童应避免使用四环素和氧氟沙星。

　　2.美国CDC推荐的治疗方案 舒缓率达90%以上。

　　(1)无并发症的成人患者：用四环素0.5g/次，1次/6h，或多西环素或米诺环素(minocycline)，0.1g/次，1次/12h，疗程7～10天。

　　(2)孕妇：用红霉素0.5g，1次/d，或阿莫西林或克林霉素0.5g/次，1次/8h，疗程7～10天。

　　(3)盆腔炎门治疗疗：头孢西丁2g加丙磺舒1g/次，或头孢曲松0.25g肌内注射加多西环素0.1g/次，2次/d，疗程10～14天。

　　(4)盆腔炎住院治疗

　　①A方案：头孢西丁2g/次，1次/6h，静脉注射，多西环素0.1g/次，1 次/12h，临床症状改善后48h或出院后，继用多西环素0.1g，2次/d，疗程10～14天。

　　②B方案：克林霉素0.9g/次静脉注射，加庆大霉素3.5mg/kg体重，1次/8h，临床症状改善后48h或出院后，继用多西环素0.1g/次，2次/d，或克林霉素0.45g，5次/d，疗程10～14天。

　　(5)性病性淋巴肉芽肿：多西环素0.1g，1 次/12h，或红霉素0.5g/次或磺胺甲噁唑(SMZ) 0.5g/次，1次/6h，疗程21天。

　　(6)儿童：包涵体结膜炎用红霉素50mg/(kg·d)，分4次口服，疗程10～14天，肺炎亦用红霉素，疗程14～21天。

　　3.氟喹诺酮类药物的应用 氟喹诺酮类药物因其高效率且低毒的特性而被广泛应用，同时也能有效治疗淋病。然而，孕妇、哺乳期女性及儿童应避免使用此类药物。对于孕妇，建议采用红霉素进行治疗，若患者无法耐受，则可考虑使用阿莫西林。国外的临床研究表明，阿奇霉素与阿莫西林在治疗孕妇沙眼衣原体感染方面的疗效和耐受性相当，且阿莫西林的耐受性优于阿奇霉素。

　　由于本病易合并淋球菌及难题感染，须兼顾治疗。且由于本病原体繁殖周期长，抗菌治疗时微生物可被暂时抑制，故应在抗菌治疗结束后3～4周再进行病原体培养，以判断其是否被清除。

　　4.沙眼及包涵体结膜炎 局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液，晚上用四环素或红霉素软膏。

　　5.手术治疗 用于眼部并发症如重的内翻倒睫，性病性淋巴肉芽肿引起的化脓性淋巴结炎、象皮肿、重的直肠狭窄或尿道狭窄及某些女性不孕的合并症等。

　　(二)预后

　　沙眼是一种长期存在的慢性疾病，目前我国因沙眼导致失明的人数已达到600万至900万。通过适当的治疗和改善卫生条件，沙眼的症状可以得到缓解或减轻，从而避免重的并发症。在流行地区，复发感染的情况较为普遍，因此需要进行多次治疗。预防措施与重复治疗应当相辅相成。应当培养良好的卫生习惯，避免感染传播，改善生活环境，并加强对旅馆业及理发行业等服务行业的卫生管理。