诊断鉴别眼球后退综合征有什么注意事项?

诊断鉴别眼球后退综合征有什么注意事项?

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　　本征应与下列疾病进行鉴别。

　　1.外直肌麻痹 虽有外转受限，但在内转时无眼球后退和睑裂变小表现。EMG检查外直肌无异常神经支配。外直肌麻痹者内转时扫视运动速度正常或略超正常，而眼球后退综合征则有不同程度的减慢。牵拉试验在外直肌麻痹者阴性，眼球后退综合征者阳性。

　　2.展神经先天缺如或外直肌先天发育不全 这两种情况的EMG表现为外直肌无任何电活动，而眼球后退综合征在内转时外直肌有电活动。

　　3.动眼神经麻痹后异常再生 EOG检查，快速的外转扫视运动和慢的内转扫视运动与眼球后退综合征Ⅱ型相似，但后者一般无垂直运动受限或向下注视出现异常的眼睑上提现象(假性Greafe征)。

　　4.先天性内斜视(congenital esotropia) 表现为患眼视力低下，外转受限或内直肌痉挛，内转时无眼球后退和睑裂缩小等。行娃娃头试验可发现外转正常，内斜度较大，无眼球急速上转或下转现象。EMG检查内转时无外直肌电活动。

　　5.假性眼球后退综合征(pseudo-retraction syndrome) 又称后天性眼球后退综合征(acquired retraction syndrome)，由于眶内侧壁外伤性骨折或癌肿造成骨质破坏，引起内直肌嵌塞，表现出与眼球后退综合征类似的症状。多有复视，患眼外转时睑裂变窄等。

　　6. 先天性眼球运动障碍（congenital oculomotor apraxia）患者无法自主进行同向的水平运动，但在某些情况下能够自由转动眼球。当医生要求患者注视某一侧的目标时，患者通常会先将头部快速转向一侧，而双眼则会向相反方向移动。由于头部的过度转动超出了注视目标，患者随后需要进行头部和眼睛的调整，终双眼能够准确性高地注视目标。不过，患者的垂直运动是正常的，眼球在内转时没有眼球后退的现象，也不存在眼球快速向上或向下的转动。

　　7. Möebius综合征 本征的特点为双侧第Ⅵ和第Ⅶ脑神经麻痹，双眼外转不能过中线，双侧面瘫，面无表情，鼻唇沟浅，口唇音不清，常合并舌下神经受累，舌萎缩变小，但内转时无眼球后退或眼球急速上转或下转。