弓形体病性巩膜炎有什么症状?应该怎样诊断弓形体病性巩膜炎?

弓形体病性巩膜炎有什么症状? 应该怎样诊断弓形体病性巩膜炎?

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　　先天性感染的全身主要症状以脑脊髓膜炎为基础而产生，尚有贫血、黄疸、各种先天异常及胎儿死亡引起的流产。

　　大多数出生后感染弓形体者，很少有全身性感染症状。少数患者由于幼虫在全身扩散，常见的表现为发热90%、淋巴结肿大40%、不适40%，尚有肝大、肺炎等。

　　弓形虫感染引起的眼部病变通常只影响单侧眼睛。在儿童和成人中，约20%至25%的弓形虫患者会出现视膜炎。这类眼疾大多是由于先天性感染引起，而出生后获得性感染者几乎不会导致眼部疾病，所观察到的现象可能是由于先天性隐匿病灶的启动。肉芽肿性视膜脉络膜炎的症状一般在20至30岁时开始显现，病灶通常为单个，大小约为一个视盘直径。症状的表现及视力下降的程度取决于视膜受损的部位和程度。常见症状包括视物模糊、盲点、眼痛、畏光、流泪以及中心视力丧失等。斜视可能是儿童患者的早期表现，伴随全身症状的情况较少。在急性发作期，病变可分为复发性陈旧病灶和局限性渗出性病变两种类型。这两种类型的临床表现都表现为视膜模糊不清，边缘呈白色或黄色的棉絮样斑块，周围伴有视膜水肿和出血，视膜血管周围可见渗出物。玻璃体炎性渗出可能导致眼底模糊不清。若病变为陈旧状态，病灶区域会萎缩，并伴有边界清晰的灰白色斑块和脉络膜色素沉着的黑点。病变可能发生在周边区域和赤道部位，但通常以视膜后极部附近的病变为特征，常见多个新旧不等的病灶，也可能仅为单个。后天获得性病变多表现为局限性视膜病变，眼底后极部的陈旧病灶中央可见灰白色或黄白色的组织增生，周围则环绕着呈锯齿状排列的黑褐色色素，与正常视膜有清晰的界限，出血现象较为少见。弓形虫感染独特之处在于它不会引起前葡萄膜炎。弓形虫视膜脉络膜炎患者的临床过程难以预测，可能会出现一次或多次急性发作，但通常在40岁以后会停止发作。炎症消退后视力可能会改善，但常常无法完全恢复。反复发作的患者可能会伴随进行性的视力下降。

　　巩膜炎或称巩膜外层炎，可能是由重的弓形体视膜脉络膜炎的扩散引发的；也可能是由于弓形体的直接侵袭或对其代谢产物的免疫反应所导致。弓形体性巩膜炎表现为结节性肉芽肿性炎症反应。受影响区域的巩膜会出现炎症浸润与肿胀，呈现紫红色，形成固定的结节样隆起，结节质地坚硬，触碰时会感到疼痛。通常情况下，结节以单个为主，若出现多个结节时，可能会伴随发表层巩膜炎的症状。

　　弓形体病的诊断依据临床表现、血清学试验、组织或体液内查见滋养体，或从体内某些部位分离出弓形体。何种诊断试验适用决定于临床情况。

　　诊断弓形体病性巩膜炎可根据检出弓形虫、血清学反应阳性、巩膜炎临床特征几方面。但由于检查弓形体比较困难，血清学反应阳性和巩膜炎临床特征尤其显得重要。