怎样治疗弓形体病性巩膜炎?弓形体病性巩膜炎有什么治疗方法?

怎样治疗弓形体病性巩膜炎? 弓形体病性巩膜炎有什么治疗方法?

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　　(一)治疗

　　是否需要治疗及疗程长短取决于临床表现。弓形体病症状重或长期存在症状，器官功能受损，有免疫缺陷者需要治疗。巩膜炎或孕妇是否需要抗弓形体治疗，意见尚不统一。

　　弓形体性巩膜炎的治疗方案包括口服糖皮质激素和抗弓形体药物。常用的抗弓形体药物有磺胺嘧啶(sulfadiazine，SD)、乙胺嘧啶(pyrimethamine)以及克林霉素(clindamycin)。对于成人，SD的用量为每6小时口服1～1.5g，婴儿则为100mg/(kg·d)；乙胺嘧啶的成人首剂为75mg，之后每天25mg，婴儿剂量为1mg/(kg·d)，在3天后调整为0.5mg/(kg·d)。在服药期间应多喝水，并建议同时补充亚叶酸(folinic acid)5～10mg，每周2～3次，以降低对骨髓的毒副作用。在治疗过程中，需每周检查血小板和白细胞计数2～3次。需特别注意的是，乙胺嘧啶可能导致畸形，因此孕妇应避免使用。

　　病人不能耐受SD和乙胺嘧啶者，可选用其他替代药物。AIDS使用克林霉素静脉注射2.4g/d，联合乙胺嘧啶疗效相当显著，但毒性也大。其他有希望的治疗方案有口服克林霉素加乙胺嘧啶，新大环内酯类药物如阿奇霉素(azitromycin)或甲红营养素(clarithromycin)或罗红霉素(roxithromycin)单用或与乙胺嘧啶合用。

　　对于病变范围广泛且重或复发的病例，首先应使用糖皮质激素以控制其过敏反应。在使用糖皮质激素的同时，建议联合应用乙胺嘧啶和SD，以防止弓形虫在局部的繁殖与扩散。局部治疗可采用0.1%地塞米松，每日4～6次滴眼。全身治疗方面，口服泼尼松应从20～30mg起步，经过3～4天后逐步减量，维持剂量为10mg。在停药之前，应以少量间歇的方式进行给药。有观点对合并使用糖皮质激素表示异议，认为糖皮质激素可能抑制机体的防御机制，从而导致弓形虫的重新繁殖，终可能延长病程并扩大病灶。

　　(二)预后

　　早期治疗，预后良好。