眼肌麻痹性偏头痛的发病原因是什么?

眼肌麻痹性偏头痛的发病原因是什么?

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　　(一)发病原因

　　眼肌麻痹性偏头痛的具体成因尚未明确，自1930年脑血管造影技术开始使用以来，已排除了因海绵窦血管瘤压迫引起的假设。大多数医生认为，这种疾病可能与血管性失调、颈内血管的收缩、脑血管的畸形、脑肿物、海绵窦的特异性或非特异性炎症、鼻旁窦炎以及蝶窦囊肿等因素有关。Alpens和Yaskin在进行病理解剖时并未发现该病具有器质性病变。然而，在非洲的尼日利亚，眼肌麻痹性偏头痛患者的血红素水平却有所上升。

　　(二)发病机制

　　从病理生理学的视角来看，偏头痛的发生是由于颅内外血管的收缩与扩张所引起的。其过程可分为四个阶段：前驱期：颅内血管发生痉挛性收缩，导致脑组织局部缺血；头痛期：颅内血管扩张伴随水肿；高峰期：头痛达到重的程度；缓解期：头痛逐渐减轻，终转入睡眠。Sieuteri等研究指出，偏头痛初期局部组织释放儿茶酚胺，导致血浆中5-羟色胺水平下降，从而使得大脑对疼痛感受器的敏感度增加，引发疼痛。Walsh和Doherty则认为，海绵窦内的脑动脉水肿会压迫脑神经，导致第Ⅲ、Ⅳ或Ⅵ脑神经麻痹，然而在进行脑血管造影和CT检查时，并未观察到相关的水肿压迫影像，因此无法验证这一理论。在临床实践中，使用血管扩张剂和皮质类固醇进行治疗结果显著，进一步支持了血管性紊乱的学说。