怎样治疗巩膜炎?巩膜炎有什么治疗方法?

怎样治疗巩膜炎? 巩膜炎有什么治疗方法?

相关标签:巩膜炎疾病治疗疾病

　　巩膜炎的治疗原则，首先应明显病因，进行对因治疗，并预防复发。增强营养改善全身情况也是必要的。

　　（一）表层巩膜炎

　　表层巩膜炎，无论是单纯型还是结节型，都是一种良性的复发性轻微疾病，具有自限性，病程通常为1至2周或更长时间，通常不需要特别治疗。然而，为了加速恢复，可以局部使用皮质类固醇眼药水，利用其非特异性的镇痛结果，帮助减轻症状并减少巩膜的损害。此外，非皮质类固醇镇痛药物，如缓解炎症痛和保泰松等，也能取得良好的治疗结果。对于不同类型的巩膜炎，其他局部对症眼药水的使用应当常规进行，例如在巩膜炎伴随虹膜睫状体炎的情况下，应及时使用阿托品进行充分散瞳等处理。

　　痛风属于例外，其发病机制是由于吞噬细胞空泡破裂，因此应该用促尿酸尿法（uricosuria）治疗。必要时局部给予皮质炎固醇治疗。

　　（二）巩膜炎

　　弥漫性和结节性巩膜炎，患部的血管丛是开放的，但病程缠绵，除局部给药外，应加服皮质炎固醇制剂。如并发葡萄膜炎应及时给与散瞳剂。

　　（三）坏死性巩膜炎

　　病情较为重，血管丛大部分已闭合。对于如梅毒、结核、麻风等疾病，应采用针对病因的增强结果治疗，并辅以短期的全身非皮质类固醇镇痛药物。例如，可以口服羟保泰松或缓解炎症痛。如果在一周内未见明显结果，且巩膜出现无血管区域，则需要给予足够剂量的皮质类固醇药物，如强的松或地塞米松口服，以抑制病变的坏死进程。待病变得到控制后，再逐渐减少剂量至维持水平，直至疾病完全消退。

　　结膜下注射的方法在深层巩膜炎患者应视为禁忌，以防止巩膜穿孔。但全身或球后注射皮质炎固醇通常能使巩膜炎、巩膜周围炎、巩膜球筋膜炎和急性炎症眶假瘤得到缓解，并对减轻重疼痛甚为有效，且无并发症。

　　在一些重的病例中，可能需要使用有效的免疫抑制药物，例如环磷酰胺等，有时会将其作为皮质类固醇的替代药物，或与非类固醇镇痛药联合使用，以降低全身性类固醇的使用剂量至可接受的范围。然而，普遍认为，对于因小动脉梗阻引起的真正穿孔性巩膜软化患者，应在坏死症状出现之前尽早进行治疗。对于那些涉及全身免疫系统疾病的患者，比如Wegener肉芽肿病，治疗的目标在于抑制淋巴细胞的生成，联合使用免疫抑制剂和皮质类固醇能够达到很不错结果。而对于其他一些全身性血管炎或单纯循环免疫复合物病的患者，则仅需进行皮质类固醇的治疗。

　　手术治疗只适用于肯定炎症的根源是自身免疫病，切除坏死组织，可以清除抗原来源，同时植入同种异体巩膜，也是有效的治疗手段。

　　近年来，有多项研究报道指出，环孢霉素A作为一种新型的有效免疫抑制剂，能够选择性地影响辅助性T淋巴细胞，发挥其免疫抑制作用，并且没有骨髓毒性。该药物早在眼科领域被用于治疗角膜溶解综合征。近来，针对坏死性巩膜炎、蚕蚀性角膜溃疡以及角膜移植排斥反应的治疗结果也得到了显著的认可。此外，环孢霉素A已经被成功制备成局部滴眼剂，应用于临床治疗中。